El infarkt posteljice To je patologija koja može utjecati na pravilan razvoj trudnoće ugrožavanjem funkcije posteljice. Ovaj organ, ključan za izmjenu hranjivih tvari i kisika između majke i fetusa, može pretrpjeti područja nekroze zbog prekida protoka krvi, uzrokujući infarkt posteljice. Postoje dvije glavne vrste srčanog udara: bijeli srčani udar i crveni srčani udar, oba imaju posebne karakteristike.
Infarkt bijele placente
El bijeli srčani udar To nije ništa drugo nego nekroza ograničenih područja posteljice. Nastaje zbog fibrinoidne degeneracije tkiva, koja se pojavljuje u obliku malih žućkastobijelih ili sivih čvorića. Ove su kvržice obično čvrste na dodir i okružene su korionske resice, koji su neophodni za apsorpciju hranjivih tvari i kisika.
Srećom, bijeli infarkti su uglavnom benigni, pa ne utječu na razvoj ploda niti na izglede za normalan porod. Iako mogu djelovati zabrinjavajuće na slikovnim studijama, njihova prisutnost nije povezana s fetalnim komplikacijama.
Mehanizam iza formiranja ovih infarkta ima veze s upalni odgovor endometrija, unutarnje sluznice maternice, zbog ozljeda ili tromboze u krvnim žilama koje opskrbljuju posteljicu. Kao rezultat, fibrin se taloži na resicama, što dovodi do nekroze tkiva posteljice.
Infarkt crvene placente
El crveni srčani udar, za razliku od bijelog, je agresivniji. Nastaje nakupljanjem krvi u jezgrama posteljičnog tkiva, pri čemu nastaju crveni ili crni čvorovi, čvršće konzistencije i vidljivi u materinskom dijelu posteljice. Ti infarkti mogu promijeniti i izgled i strukturu posteljice, što može dovesti do ozbiljnijih komplikacija ako se ne prati na odgovarajući način.
U slučajevima kada su crveni infarkti u izobilju, ono što je poznato kao a tartufirana posteljica, karakteriziran prisutnošću višestrukih potamnjelih izbočina na površini posteljice, što joj daje nepravilnu teksturu. Ovi infarkti također mijenjaju boju tijekom vremena, prelazeći od jarko crvene do sivkaste ili crnkaste nijanse kako fibroza tkiva napreduje.
Placente s crvenim infarktima obično su manje, ravnije i manje gustoće od zdravih posteljica. Ova strukturna promjena smanjuje sposobnost posteljice da obavlja svoju funkciju, utječući na isporuku hranjivih tvari i kisika fetusu.
Dijagnoza crvenih infarkta često se postavlja pomoću a histološki pregled, koji otkriva unutra nakupljenu krv, slojeve fibrina i prisutnost spljoštenih resica koje tvore kapsulu oko nekrotičnog tkiva. Ove promjene mogu imati ozbiljne posljedice za razvoj fetusa, osobito u trudnoćama kompliciranim preeklampsijom ili hipertenzijom.
Etiologija i čimbenici rizika
The infarkti placente Obično su povezani s određenim čimbenicima rizika kod majke.
- Arterijska hipertenzija: Hipertenzija, posebno ona izazvana trudnoćom, povećava rizik od infarkta posteljice. To je zbog oštećenja koje visoki krvni tlak uzrokuje arterijama koje opskrbljuju posteljicu.
- Albuminurija: Prisutnost bjelančevina u urinu znak je oštećenja bubrega i povezana je s preeklampsijom, poremećajem trudnoće koji pogoršava udare posteljice, osobito crvene poteze.
- Tromboza: Tromboza krvnih žila posteljice jedan je od glavnih uzroka srčanog udara. Žene koje pate od poremećaja krvarenja, kao što je antifosfolipidni sindrom, imaju veći rizik od razvoja ovih komplikacija.
- poodmakla dob majke: Žene starije od 35 godina imaju veću vjerojatnost da će doživjeti komplikacije tijekom trudnoće, uključujući one povezane s funkcijom posteljice.
Utjecaj na zdravlje fetusa
Kada su infarkti placente ograničeni, kao u slučaju bijelog infarkta, obično nema fetalnih komplikacija. Međutim, kada su infarkti višestruki, veliki i zahvaćaju velika područja placente, opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima je ugrožena.
To može uzrokovati a intrauterino ograničenje rasta (CIR), što znači da fetus ne raste pravilno i može se roditi sa znatno manjom težinom od očekivane. U nekim slučajevima, infarkti posteljice se identificiraju tijekom ultrazvučnih kontrola, koje pokazuju zgusnuta područja i mikroinfarkte u posteljici.
U ozbiljnim situacijama, kao što je slučaj višestrukih srčanih udara ili a tartufirana posteljica, mogao bi postojati povećani rizik od fetalna smrt, osobito ako se infarkti prošire na više od 40% tkiva posteljice.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza infarkta posteljice općenito se postavlja kombinacijom ultrazvučnih studija i postnatalne histološke analize. Na ultrazvuku se infarkti obično pojavljuju kao anehogena područja (tj. tamna područja na slici) što ukazuje na prisutnost tekućine ili nekrotičnog tkiva unutar posteljice.
Što se tiče liječenja, ne postoje posebne mjere za poništavanje infarkta posteljice. Međutim, pravilno upravljanje predisponirajućim čimbenicima, kao što su hipertenzija ili preeklampsija, ključno je za sprječavanje pogoršanja situacije. Kod žena s dijagnosticiranom preeklampsijom, na primjer, može se koristiti liječenje malim dozama aspirina i drugih antikoagulansa kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka u posteljici.
Praćenje rizičnih trudnoća je neophodno, s češćim kontrolama i detaljnim ultrazvukom za praćenje razvoja posteljice i dobrobiti ploda.
prevencija
Iako je teško u potpunosti spriječiti infarkt posteljice, neke mjere mogu smanjiti povezane rizike. Trudnice bi trebale pažljivo kontrolirati svoj krvni tlak, osobito one s poviješću hipertenzije ili preeklampsije. Također se preporučuje izbjegavanje konzumacije duhana, jer je usko povezana s hipertenzijom i vaskularnim problemima koji utječu na posteljicu.
Osim toga, u žena s infarktom posteljice ili trombozom u anamnezi može biti potrebno koristiti antikoagulanse kao što su heparin male molekularne mase para evitar la formación de coágulos.
Na kraju, savjetuje se uravnotežena prehrana, bogata esencijalnim nutrijentima poput kalcija i magnezija, te izbjegavanje dugotrajnog stresa koji može pogoršati stanja koja predisponiraju infarkt posteljice.
Zaključno, infarkti posteljice, iako mogu izazvati zabrinutost, moraju se adekvatno pratiti kako bi se smanjio njihov učinak na fetus. Rigorozno praćenje i upravljanje čimbenicima rizika ključni su kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i kako bi zdravlje majke i fetusa ostalo u ravnoteži. Iako bijeli infarkt obično prolazi bez težih posljedica, crveni infarkt je složeniji i zahtijeva dodatnu pozornost.